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延大附院“学霸”少女身患重型病毒性心肌炎 多学科救治露笑脸


发布日期:2021-10-14 03:55   来源:未知   阅读:

  www.009sp.cn。近日中午时分,正是大家休息时刻,延大附院儿科一病区由“120”送来了一名志丹县医院转诊的重症12岁“学霸级”花季少女,当时面色灰暗、发白,明显气促伴呼吸困难,呼吸50次/分,心率38次/分、最低24次/分,严重心律不齐,病情危重,重症监护室急予高流量吸氧、重症监护,建立双静脉通路、血气分析及短暂了解病史(近5天时间出现发热、呕吐,间断胸闷、胸痛,就诊于当地医院给予补液、抗感染等对症治疗后,患儿发热、呕吐缓解,但胸闷、胸痛加重,立即行心电图示:窦性心动过缓37次/分,Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,T波低平)。初步诊断考虑:爆发性心肌炎?病毒性心肌炎、心力衰竭、心功能Ⅳ级,房室传导阻滞。

  该科立即启动高级生命支持流程,任亚亚医师立即向贾鲲鹏主任医师汇报病情,并组织杨延玲主任医师、冯娜副主任医师等6人抢救团队共同制定抢救方案。由于患儿心率明显降低,贾鲲鹏主任医师查看患儿后指示立即给予绝对卧床、内置小游戏成玩家聚集地《风来之国》主线剧情为何“惨,继续监护、高流量吸氧、建立双静脉通路、营养心肌、“甲强龙、免疫球蛋白双重抑制”免疫炎性损伤等积极治疗,急查血气、乳酸、心肌酶、心肌损伤及床头、心电图心脏超声等各项检查,进一步综合评估,心电图及心电监护均显示Ⅲ度房室传导阻滞,且心脏B超示心内结构无明显异常,杨延玲主任医师当机立断,立即联系心内科毕云主任医师应尽快安装心脏临时起搏器,并与家属及时沟通同意后,及时联系准备起搏器安装。

  下午5点患儿顺利进入导管室行心脏临时起搏术,手术过程顺利,术后患儿胸闷、呼吸困难明显减轻,监测心率65次/分,生命体征趋于稳定。这时,所有人悬着的心才终于放下了。

  随后重症监护室医护人员为该患儿制定了完整的诊疗计划。在大家的共同努力下,患儿一天天好转,各项指标明显降低,目前已可以下地活动,她脸上也恢复了往日灿烂的笑容。

  在医院的积极抢救下,这个女孩是幸运的。重型病毒性心肌炎病情进展急剧,如抢救不及时,可因严重的心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞)致晕厥发作、猝死或暴发性心源性休克,于数小时或数天内死亡。

  由于心肌炎早期症状与感冒症状极其相似,有的就是因为感冒导致,所以极容易误诊或者漏诊,甚至有的患者就当一般的感冒,不予理会。因此在临床工作中遇到认为只是感冒或者急性肠炎的患儿,可以多问一句,有没有心慌、气短?有没有胸闷?头晕、乏力?如果有尽快行心电图、化验等检查,确认是否有心肌损伤,避免延误治疗。

  此例患儿的诊疗过程积极、快速、果断,体现了延大附院多学科协作(MDT)的优势,在心内科、导管室的积极合作下下,儿科一病区对危重病的诊断积累了更多的临床经验。相信在儿科一病区李元霞主任的带领下,不忘初心,牢记使命,积极向前,为更多儿童呼吸与儿童重症事业贡献自己的力量。

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